【突発性難聴の治療】

【突発性難聴の治療】
適切な早期治療と安静が極めて重要です。
早期からきちんと治療しても不幸にして治らないこともありますが、発症して１ヶ月を越えるとほとんど病状が固定してしまうので、悔いを残さないためにも早期治療を心がける必要があります。

症状を自覚した場合は速やかに設備の整った病院（大学病院など）で専門医の診断を受けて下さい。
判断と治療の困難さから、小さな病院・一般医では知識や設備が不足している場合が多く、誤診による手遅れ・認識間違い等に注意が必要です（実際聴力低下が見られても、ある程度会話が聞き取れれば正常とみなされ異常と診断されないこともあるからです）。

一般的には発症から約2週間以内が治療開始限度と言われていて、これを過ぎると治癒の確率は大幅に低下してしまいます。
適切な治療を行っても完治するのは患者のうちおよそ三分の一で、更に三分の一は改善はするが難聴・耳鳴りなどの後遺症が残り、残りの三分の一は改善しないと言われています。
症状が軽い時期や早期に治療を開始した場合の予後は比較的良いと言われていますが、完治した患者でも何年か経ってから再発したり症状が進行するようなケースも少なくないです。

騒音からの隔離と心身の安静という2つの観点から、大部屋ではなく個室での入院治療が理想的です。
入院中はテレビ、ラジオなどの視聴は基本的に禁止とし、電話も必要最低限にとどめるべきです。
治療の内容としては点滴静脈内注射（静注）による薬物療法が中心となります。

●標準治療例
抗炎症作用や内耳循環改善作用、末梢神経障害改善作用のある以下の薬剤を点滴静注します。
・ステロイドホルモン:ソル・コーテフを500mg/日から開始し2日ごとに100〜200mgずつ漸減します。
・ATP（アデノシン三リン酸）:アデホス注40〜80mg/日
・ビタミンB12:メチコバール注500〜1,000μg/日

その他、内耳動脈の血栓や塞栓（そくせん）あるいはれん縮など循環障害がとくに疑われる場合には、プロスタグランジンE1:プロスタンディン（60μg/日）、ウロキナーゼ（4〜24万単位/日）、低分子デキストランL（250〜500ml/日）などが用いられることもあります。

またメニエール病と同様の内リンパ水腫（すいしゅ）が疑われる場合にはグリセオール（200〜500ml×2/日）、マンニトール（300〜600ml×2/日）などが用いられたり、ラシックス（20mg/日）とビタメジン（1V/日）が併用されたりします（LV療法）。

ヘルペスウイルスの再活性化が明らかな場合には、ゾビラックス（250mg×3/日）も使用されます。
めまいや吐きけが強い場合にはメイロン20cc×2本、プリンペラン10mgなどを静注または点滴静注します。

一方、突発性難聴の発症にはストレスが関与していると考えられており、心身の安静の目的からも抗不安薬（メイラックス1mg/日、デパス0.5〜1.5mg/日、ワイパックス1.5〜3mg/日など）が経口投与されることもしばしばあります。

薬物療法以外には、血中酸素濃度を高める目的で高圧酸素療法が行われたり、交感神経による内耳動脈の収縮を取り除く目的で星状神経節ブロックなどが行われることもあります。
外リンパ瘻の疑われる症例では試験的鼓室開放術が行われ、外リンパ液がもれだしていれば内耳瘻孔を閉鎖します（迷路瘻孔閉鎖術、内耳窓閉鎖術）。

※「標準治療」は診療活動をする専門医により行われている一般標準的な治療法の解説です。
厚生労働省や学会で作成した「ガイドライン」そのものではありません。

→【突発性難聴の原因】
→【突発性難聴の症状】

Comments

トラックバックありがとうございます。

突発性難聴という疾患の存在は知っていましたが、このブログはとても分かりやすく書かれていて助かりました。

私の場合、最初に難聴と医師に言われましたが、専門医からは聴力低下は見られないとの再診がされました。


聴力に限らず、五感はその人のQOLを左右する重要な感覚だと思います。

そういった意味でも、知識を持つこと、早期に発見することは重要なんですね。

Posted by aoi at 2007年07月30日 22:14